En términos médicos a faringoamigdalitis aguda es una infección de la faringe y de las amígdalas que se caracteriza por garganta roja de más de cinco días de duración, afecta a ambos sexos y a todas las edades pero es mucho más frecuente en la infancia.
DIAGNÓSTICO TEMPRANO
El diagnóstico de faringoamigdalitis aguda es clínico. Un 90% de los casos de faringoamigdalitis aguda en los adultos es de etiología viral y los síntomas característicos son: odinofagia, tos, coriza, conjuntivitis y úlceras faríngeas. Los casos ocasionados por bacterias se caracterizan por la presencia de fiebre, odinofagia, adenopatía cervical anterior, exudado purulento y ausencia de tos.
INTERROGATORIO
Se recomienda Investigar si el paciente ha estado en contacto con personas enfermas de faringoamigdalitis o con portadores asintomáticos de Streptococcus beta-hemolítico del Grupo A (EBHGA).
Los síntomas que se deben investigar son:
Fiebre
Durante la exploración física se recomienda evaluar al paciente en búsqueda de los siguientes síntomas:
Hiperemia conjuntival
Adenopatía cervical anterior
Congestión nasal
Hiperemia e hipertrofia amigdalina
Exudado amigdalino purulento
Rash o urticaria
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Faringoamigdalitis viral.
El tratamiento es inicialmente sintomático durante los primeros tres días
Paracetamol 500mg VO cada 8hs de 3 a 5 días ó
Naproxeno 250 mg vía oral cada12 horas de 3 a 5 días
Faringoamigdalitis bacteriana.
Es posible establecer un diagnóstico de faringoamigdalitis estreptocócica e iniciar tratamiento empírico cuando se encuentran 4 de los síntomas clásicos (crecimiento amigdalino o exudado, adenopatía cervical anterior y fiebre de 38°C en ausencia de tos).
Se recomienda el uso uno de los siguientes esquemas:
Amoxicilina acido clavulanico 500 mg c/8 hrs. 10 días
Cefalosporina de primera generación 10 días
Clindamicina 600 mg/día en 2–4 dosis por 10 días
Cuando se disponga de penicilina procainica puede aplicarse el siguiente esquema: Penicilina compuesta de 1,200,000 UI una aplicación cada 12 horas por dos dosis, seguidas de 3 dosis de penicilina procaínica de 800,000 UI cada 12 horas intramuscular.
En casos de alergia a la penicilina se recomiendan las siguientes alternativas:
Eritromicina 500 mg vía oral cada 6 horas por 10 días ó
Trimetroprima sulfametoxazol tabletas de 80/400 mg, 2 tabletas vía oral cada 12 hrs. por 10 días.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Las medidas generales que se recomiendan para el manejo de los síntomas de los pacientes con faringoamigdalitis aguda son las siguientes:
Incrementar la ingestión de líquidos.
Mantener una alimentación adecuada, si el paciente presenta ofrecer los alimentos en pequeñas cantidades.
Realizar gárgaras con agua salada preparada con un vaso con agua y 1⁄4 de cucharada de bicarbonato.
DIAGNÓSTICO TEMPRANO
El diagnóstico de faringoamigdalitis aguda es clínico. Un 90% de los casos de faringoamigdalitis aguda en los adultos es de etiología viral y los síntomas característicos son: odinofagia, tos, coriza, conjuntivitis y úlceras faríngeas. Los casos ocasionados por bacterias se caracterizan por la presencia de fiebre, odinofagia, adenopatía cervical anterior, exudado purulento y ausencia de tos.
INTERROGATORIO
Se recomienda Investigar si el paciente ha estado en contacto con personas enfermas de faringoamigdalitis o con portadores asintomáticos de Streptococcus beta-hemolítico del Grupo A (EBHGA).
Los síntomas que se deben investigar son:
Fiebre
- Cefalea
- Anorexia
- Rinorrea y cambios en las características de la secreción nasal
- Tos
- Disfonia
- Vómito
- Dolor abdominal
Durante la exploración física se recomienda evaluar al paciente en búsqueda de los siguientes síntomas:
Hiperemia conjuntival
Adenopatía cervical anterior
Congestión nasal
Hiperemia e hipertrofia amigdalina
Exudado amigdalino purulento
Rash o urticaria
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Faringoamigdalitis viral.
El tratamiento es inicialmente sintomático durante los primeros tres días
Paracetamol 500mg VO cada 8hs de 3 a 5 días ó
Naproxeno 250 mg vía oral cada12 horas de 3 a 5 días
Faringoamigdalitis bacteriana.
Es posible establecer un diagnóstico de faringoamigdalitis estreptocócica e iniciar tratamiento empírico cuando se encuentran 4 de los síntomas clásicos (crecimiento amigdalino o exudado, adenopatía cervical anterior y fiebre de 38°C en ausencia de tos).
Se recomienda el uso uno de los siguientes esquemas:
Amoxicilina acido clavulanico 500 mg c/8 hrs. 10 días
Cefalosporina de primera generación 10 días
Clindamicina 600 mg/día en 2–4 dosis por 10 días
Cuando se disponga de penicilina procainica puede aplicarse el siguiente esquema: Penicilina compuesta de 1,200,000 UI una aplicación cada 12 horas por dos dosis, seguidas de 3 dosis de penicilina procaínica de 800,000 UI cada 12 horas intramuscular.
En casos de alergia a la penicilina se recomiendan las siguientes alternativas:
Eritromicina 500 mg vía oral cada 6 horas por 10 días ó
Trimetroprima sulfametoxazol tabletas de 80/400 mg, 2 tabletas vía oral cada 12 hrs. por 10 días.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Las medidas generales que se recomiendan para el manejo de los síntomas de los pacientes con faringoamigdalitis aguda son las siguientes:
Incrementar la ingestión de líquidos.
Mantener una alimentación adecuada, si el paciente presenta ofrecer los alimentos en pequeñas cantidades.
Realizar gárgaras con agua salada preparada con un vaso con agua y 1⁄4 de cucharada de bicarbonato.
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